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血尿酸升高未必得痛风
高尿酸血症是痛风发生的基础，但是单纯血尿酸升高可以没有任何表现。随着机体内血尿酸水平不断升高，当达到饱和状态后，会有尿酸盐结晶析出，沉积于足部、膝关节以及手指关节等部位，就会导致痛风的发生。也就是说，痛风的发生一定要有尿酸盐晶体的析出与沉积。
有数据表明，我国人群高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%。也就是说，10名高尿酸血症患者中约有1名痛风患者。血尿酸高不一定会有痛风，痛风的发生是多种因素综合作用的结果，但血尿酸升高是痛风发作的危险因素。一旦发现血尿酸升高，就应该立即就诊，以防痛风发作，同时要注意以下问题。
管住嘴 避免进食高嘌呤食物，如鱼肉、海鲜、动物内脏、蟹黄、火腿、香肠等。富含果糖的甜饮料能显著增加血尿酸水平，因此痛风患者也要注意减少果糖的摄入。
多饮水每日饮水2500~3000毫升，每日排尿量应在2000毫升以上，以促进尿酸从肾脏排出，但肾功能不全时饮水要适量。
降体重肥胖会引起高尿酸血症。痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等密切相关。
禁酒饮酒是诱发关节炎急性发作的重要因素之一，因此要避免饮酒及任何酒精性饮料。
避免劳累避免过度劳累、紧张、受寒。这些是关节损伤等急性关节炎的诱发因素。
那么，何时应该开始降尿酸治疗呢？
1.有症状的高尿酸血症患者：每年痛风急性发作两次以上；有痛风石或尿酸盐沉积（可通过B超或CT检查发现）；有肾结石及肾功能损害。
2.无症状的高尿酸血症患者：一般认为，血尿酸不超过480微摩尔/升不需要进行治疗，以生活方式干预为主，如生活方式干预无效则需进行降尿酸治疗；血尿酸在480~540微摩尔/升者，若伴有肾脏损害、肾结石以及心血管不良事件等危险因素，需进行降尿酸治疗；血尿酸超过540微摩尔/升必须进行降尿酸治疗。
文：北京中医药大学东方医院风湿科主任医师 侯秀娟
编辑：王建影 于梦非
校对：于梦非
审核：徐秉楠 王乐民
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